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ABCDEアプローチ

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1キニナル!
外傷初期診療ガイドライン日本版(がいしょうしょきしんりょうガイドラインにほんばん、英: Japan Advanced Trauma Evaluation and Care、JATEC)とは、救命救急センターを含む救急病院へと搬送された傷病者を迅速に検査・治療するための診療ガイドライン。外傷病院前救護ガイドライン(JPTEC)に則っている。米国のen:Advanced Trauma Life Support(ATLS)を元にしている。

制度が導入された背景については、外傷病院前救護ガイドライン#背景を参照されたい。

救急車から降ろされた患者のそばに行き、声をかけて反応を見た上で、上肢に損傷がなければ手首(出来れば橈骨動脈)に触れる。これだけで、意識レベル、自発呼吸の有無、顔色(ショックの有無)、主訴、麻痺の有無、末梢循環動態を大まかに見ることが出来る。以後、それらの悪化がないかどうか絶えず観察しなければならない。そして、意識のある患者には安心させることが必要である。

ABCDEアプローチ
プライマリー・サーベイは、ABCDEアプローチに基づいて進められる。これは、下記の通りのものである。

A:airway
気道評価・確保と頚椎保護。気道の確保を困難にする要素。すなわち上顎・下顎骨折、顔面損傷、気道内異物。
B:breathing
呼吸評価と致命的な胸部外傷の処置。呼吸を阻害する病態。すなわち、フレイルチェスト、開放性気胸、緊張性気胸、大量血胸 など。
C:circulation
循環評価および蘇生と止血。正常な循環を妨げる病態。ショック、心タンポナーデ、緊張性気胸に留意する。この際、腹腔内出血および胸腔内液体貯留・心嚢液貯留の検出のため、FAST検査が行なわれる。
D:dysfunction of CNS
生命を脅かす中枢神経障害の評価。中枢神経系の機能を評価する。意識レベル、瞳孔所見、片麻痺などの所見に留意する。なお、
搬入後、グラスゴー・コーマ・スケールで2点以上の低下が見られた
グラスゴー・コーマ・スケールの合計が8点以下である
瞳孔不同やクッシング現象がある
のいずれかの徴候がある場合、切迫するD状態と呼ばれ、ABCが安定し次第、頭部CT検査と脳神経外科医による対処を行なうこととされている。
E:exposure & environmental control
脱衣と体温管理。脱衣による外出血や開放創の有無の観察、およびその後の体温管理(低体温の防止)。
この手順は線形アルゴリズムであり、初療時の優先順位を示したものであるが、実際の臨床現場では医師が複数いるなどの場合、できるだけ同時にアプローチすることとされている。

なお、ABCDEアプローチの前半部は、心肺蘇生におけるABCに準じたものになっている。心肺蘇生のABCは

A:気道確保
B:人工呼吸
C:心臓マッサージ
を表しているが、外傷診療におけるABCは「それらを脅かす要素」を意味している。
このアプリはiPhone、iPadの両方に対応しています。
カテゴリー
メディカル
リリース
2017/11/29
更新
2017/12/29
バージョン
1.1
言語
サイズ
4.6 MB
条件
このバージョンの新機能
Added support for more languages
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